W 2025 roku opublikowano zaktualizowaną wersję kryteriów McDonalda – międzynarodowego standardu diagnostycznego stosowanego w rozpoznawaniu SM. Nowe wytyczne mają na celu skrócenie czasu do diagnozy oraz zwiększenie jej dokładności.
Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła choroba autoimmunologiczna ośrodkowego układu nerwowego, wymagająca precyzyjnej i możliwie wczesnej diagnozy.
Kryteria McDonalda to zestaw wytycznych klinicznych wykorzystywanych przez neurologów do rozpoznawania stwardnienia rozsianego. Kluczowym elementem była dotychczas konieczność wykazania rozsiania zmian w przestrzeni i w czasie przy użyciu badań MRI oraz analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.
Najważniejsze zmiany w kryteriach McDonalda 2025
1. Rezygnacja z obowiązkowego rozsiania w czasie
Nowe kryteria pozwalają w określonych sytuacjach postawić diagnozę bez konieczności oczekiwania na kolejny epizod choroby. To znacząco przyspiesza rozpoznanie.
2. Nerw wzrokowy jako dodatkowa lokalizacja
Dodanie nerwu wzrokowego jako piątej lokalizacji diagnostycznej zwiększa czułość wykrywania zmian, szczególnie przy użyciu MRI, OCT oraz VEP.
3. Włączenie nowych biomarkerów
Do diagnostyki włączono m.in. kappa free light chains (KFLC), co może ograniczyć konieczność bardziej inwazyjnych procedur.
4. Uwzględnienie Radiologically Isolated Syndrome (RIS)
Po raz pierwszy oficjalnie uwzględniono osoby ze zmianami typowymi dla SM widocznymi w MRI, nawet jeśli nie występują objawy kliniczne.
Co oznaczają zmiany dla pacjentów?
- Szybsza diagnoza stwardnienia rozsianego
- Wcześniejsze wdrożenie leczenia modyfikującego przebieg choroby
- Większa precyzja diagnostyczna
- Lepsze rokowanie i kontrola choroby
Podsumowanie
Aktualizacja kryteriów McDonalda 2025 stanowi przełom w diagnostyce SM. Rozszerzenie narzędzi diagnostycznych, włączenie nowych biomarkerów oraz zmiany w podejściu do rozsiania w czasie umożliwiają wcześniejsze i bardziej precyzyjne rozpoznanie stwardnienia rozsianego. Dla pacjentów oznacza to szybszą ścieżkę leczenia i większą szansę na spowolnienie progresji choroby.
Materiał przygotowany na podstawie artykułu dostępnego tutaj: https://www.msif.org/news/2025/09/18/understanding-the-updated-mcdonald-criteria-for-diagnosing-ms/
